Beitrittserklärung (bei Interesse ausdrucken, ausfüllen und zusenden oder abgeben)

 

 


Ich erkläre hiermit meinen Beitritt zum Bürgerverein Rotthausen e.V.

Name, Vorname ________________________________________________________


Straße, PLZ, Ort ________________________________________________________


Gebutsdatum ____________________________ Telefon _____________________
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Beruf ___________________________________

Gleichzeitig wird der Bürgerverein Rotthausen e.V. hierdurch ermächtigt, von meinem Konto bei der


Bank __________________________________
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IBAN

D E                                        

BIC

                     


jährlich meinen Mindestbeitrag in Höhe, wie er von der Mitgliederversammlung festgesetzt wurde, abbuchen zu lassen.
Mein Beitrag beträgt zur Zeit 18,- €/Jahr.
Die Ermächtigung gilt bis auf schriftlichen Widerruf.


Datum, Unterschrift ________________________________________________________